Бух.учет: предоставление лечебно-профилактической помощи по ОМС

387

Вопрос

Наше учреждение ГБУЗ АО "Онежская ЦРБ" финансируется из средств обязательного медицинского страхования на 90%. В своей структуре имеет поликлинику, фельдшерские пункты, стационар, амбулатории. В целях бухгалтерского учета учреждение обязано вести счет 109. У нас возникли трудности с распределением расходов на прямые и накладные. вопрос: как правильно распределить расходы по оплате труда на данном счете. Какие должности относить к основному персоналу, непосредственно участвующему в оказании медицинской услуги. Например: хирургическое отделение имеет в своем штате заведующего, врачей -хирургов, старшую медицинскую сестру, медсестер палатных, перевязочных, санитарок, санитарок-буфетчиц. Основным персоналом будут по нашему мнению - врачи и средний медицинский персонал, и их зарплата будет отражаться в прямых расходах. Заведующий, старшая медицинская сестра, санитарки всех наименований- это персонал не участвующий непосредственно в оказании медицинской услуги и в учете будет отражаться в накладных расходах. В учреждении в структуре есть кабинет функциональной диагностики, лаборатория, физиотерапевтический кабинет, другие вспомогательные службы. Как распределять зарплату данных служб на прямые и накладные расходы? Как распределять зарплату работников бухгалтерии, отдела кадров, работников технической службы (сантехников, плотника и т.п. )? Кроме того, возникает вопрос по распределению на прямые и накладные расходы коммунальных расходов. Командировочные расходы работников, расходы на повышение квалификации, оплату проездов к месту проведения государственного отпуска следует относить в накладные расходы?

Ответ

Учреждение должно самостоятельно определять какие расходы относятся к прямым, а какие к накладным. Для этого можно использовать рекомендации, приведенные в письме ФФОМС № 5423/21-и. Однако определить какие именно должности относить к основному персоналу, непосредственно участвующему в оказании медицинской услуги учреждение должно определять самостоятельно.

 

Обоснование данной позиции приведено ниже в материалах Системы Главбух

1. Рекомендация: Как отразить в бухучете и при налогообложении предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС

Медицинские учреждения обязаны бесплатно оказывать медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках программ обязательного медицинского страхования (ОМС)* (п. 1 ч. 2 ст. 20 Закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

<…>

Бухучет

При предоставлении лечебно-профилактической помощи в рамках ОМС организуйте раздельный учет операций со средствами ОМС и другими средствами учреждения* (ч. 6 ст. 15 Закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Порядок отражения в бухучете поступления финансового обеспечения в рамках программ ОМС зависит от типа учреждения.

<…>

В учете бюджетных учреждений:

<…>

Доходы от оказания медпомощи в рамках ОМС зачисляются на счет по статье КОСГУ 130* «Доходы от оказания платных услуг (работ)» (раздел V указаний, утвержденных приказом Минфина России от 1 июля 2013 г. № 65н). Поэтому отражать их в бухучете целесообразно на счете 7.205.31.000 «Расчеты с плательщиками доходов от оказания платных работ, услуг».* Объяснения тут следующие.

<…>

Все затраты, связанные с оказанием услуг в рамках ОМС, отразите на соответствующих аналитических счетах счета 0.109.00.000* «Затраты на изготовление готовой продукции, выполнение работ, услуг» (п. 134 Инструкции к Единому плану счетов № 157н). При этом учреждение самостоятельно определяет объект калькулирования и то, какие расходы относятся к прямым или накладным. Для этого можно использовать рекомендации, приведенные в письме ФФОМС от 23 июля 2013 г. № 5423/21-и.*

В учете расходы на себестоимость относите в зависимости от того, сколько видов услуг оказывает учреждение.*

Если учреждение оказывает один вид медуслуг, все затраты, связанные с этим, относите к прямым (на счет 7.109.60.000 «Себестоимость готовой продукции, работ, услуг»).

Если учреждение оказывает несколько видов услуг, расходы распределяйте так:*

  • затраты, которые не имеют прямой связи с конкретной услугой, относите к накладным (на счет 7.109.70.000);
  • затраты, которые напрямую связаны с конкретной услугой, относите к прямым и отражайте на счете 7.109.60.000.*

Независимо от количества видов услуг учреждения общехозяйственные затраты (например, зарплату администрации) относите на счет 7.109.80.000* «Общехозяйственные расходы».

При отражении расходов в бухучете делайте следующие проводки:*

Содержание операции

Дебет счета

Кредит счета

1.

Зарплата сотрудникам учреждения, участвующим в оказании услуг в рамках ОМС

7.109.ХХ.211

7.302.11.730

2.

Удержан НДФЛ из зарплаты сотрудников

7.302.11.830

7.303.01.730

3.

Начислены обязательные страховые взносы:

 

– на социальное страхование;

7.109.ХХ.213

7.303.02.730

– на медицинское страхование;

7.303.07.730

– на пенсионное страхование;

7.303.10.730

– на страхование от несчастных случаев и профзаболеваний

7.303.06.730

4.

Приобретены материальные запасы для оказания услуг в рамках ОМС

7.105.XX.340

7.302.34.730

5.

Списаны материальные запасы при оказании услуг в рамках ОМС

7.109.ХХ.272

7.105.XX.440

6.

Отражены расходы на содержание имущества

7.109.ХХ.225

7.302.25.730

7.

Отражены коммунальные расходы

7.109.ХХ.223

7.302.23.730

8.

Приобретены основные средства за счет средств ОМС:

8.1

Основные средства отнесены к иному движимому имуществу:

– отражены вложения в основное средство;

7.106.31.310

7.302.31.730

– принято к учету основное средство по сформированной стоимости

7.101.ХХ.310

7.106.31.310

8.2

Основные средства отнесены к особо ценному движимому имуществу (по решению комиссии учреждения):

– отражены вложения в основное средство;

7.106.21.310

7.302.31.730

– принято к учету основное средство по сформированной стоимости

7.101.ХХ.310

7.106.21.310

9.

Списано с учета движимое имущество стоимостью до 3000 руб. при вводе в эксплуатацию

7.109.ХХ.271

7.101.ХХ.410

10.

Начислена амортизация по основным средствам, приобретенным за счет ОМС

7.109.ХХ.271

7.104.ХХ.410

ХХ – аналитический код группы и вида синтетического счета объекта учета.

       

В конце отчетного месяца накладные и общехозяйственные расходы распределите по видам услуг на основании справки (ф. 0504833) с приложением расчета распределения. Нераспределяемые общехозяйственные расходы спишите на финансовый результат текущего года. Способ распределения и перечень нераспределяемых общехозяйственных расходов инструкциями по бухучету не установлены, поэтому утвердите их в учетной политике.

Собранную на счете 7.109.60.000 себестоимость оказанных услуг в рамках ОМС спишите на финансовый результат учреждения на основании справки (ф. 0504833).*

В бухучете делайте проводки:*

Содержание операции

Дебет счета

Кредит счета

1.

Накладные расходы распределены на себестоимость услуг ОМС на основании справки (ф. 0504833) с приложением расчета их распределения

7.109.60.2003

7.109.70.2003

2.

Общехозяйственные расходы распределены на себестоимость услуг ОМС на основании справки (ф. 0504833) с приложением расчета их распределения

7.109.60.2003

7.109.80.2003

3.

Нераспределяемые общехозяйственные расходы отнесены на увеличение расходов финансового года на основании справки (ф. 0504833)

7.401.20.2003

7.109.80.2003

4.

Отнесение себестоимости оказанных услуг ОМС на уменьшение финансового результата учреждения на основании справки (ф. 0504833)

7.401.10.130

7.109.60.2003

3 В разрезе КОСГУ.

       

Такой порядок установлен пунктами 9, 34, 37, 26, 60–63, 151, 152 Инструкции № 174н, Инструкцией к Единому плану счетов № 157н (п. 296, счет 109.00).

<…>

Тамара Грекова

начальник Управления бухгалтерского учета и отчетности департамента здравоохранения г. Москвы

2. ПИСЬМО ФФОМС РОССИИ ОТ 23.07.2013 № 5423/21-И «О направлении материалов научно-исследовательской работы по теме "Определение методики включения в тариф на оплату медицинской помощи расходов на содержание медицинской организации, а также затрат на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу"»

<…>

«2. Методологические основы ценообразования*

2.1. Принято выделять три основных классификации затрат:

2.1.1. По участию в процессе оказания медицинских услуг расходы (затраты) разделяются на основные и накладные.

Основные - расходы, непосредственно связанные с оказанием услуг - зарплата, медикаменты, мединструментарий и т.д.

Следует обратить внимание, что согласно данной классификации затраты на отопление, электроэнергию, водоснабжение (то есть коммунальные услуги) тоже относятся к основным затратам, поскольку принимают непосредственное участие в оказании медицинской помощи.

К накладным расходам по учреждению относятся все виды расходов, непосредственно не относящиеся к оказанию медицинских услуг (канцелярские и хозяйственные расходы, амортизация немедицинского оборудования, оплата труда административно-управленческого персонала, расходы на командировки и другие).

Другими словами, накладные расходы - это те виды затрат, которые необходимы для обеспечения деятельности учреждения, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской услуги.

2.1.2. По порядку отнесения на услуги (по способу отнесения на себестоимость конкретной услуги) затраты разделяются на прямые и косвенные.

Прямые расходы - это расходы, которые могут быть прямо (непосредственно), без каких-либо вспомогательных расчетов отнесены на те или иные виды оказываемых медицинских услуг. Другие словами, прямые затраты связаны с производством конкретных определенных видов услуг.

К прямым расходам относятся:

- заработная плата основного персонала;

- начисления на оплату труда основного персонала;

- стоимость полностью потребляемых в процессе оказания медицинской услуги материальных ресурсов (медикаменты, перевязочные средства, одноразовые принадлежности, питание и т.д.);

- стоимость частично потребляемых материальных ресурсов (износ мягкого инвентаря, амортизация медицинского оборудования, используемого при оказании данной медицинской услуги, износ малоценных и быстроизнашивающихся предметов).

Косвенные - расходы, которые не могут быть прямо отнесены на конкретные виды услуг и поэтому распределяются косвенным образом, как правило, пропорционально каким-либо показателям (установленным базам). Косвенные затраты относятся на стоимость медицинских услуг через расчетные коэффициенты. Косвенные затраты связаны с производством нескольких видов услуг или всех оказываемых услуг. Поэтому косвенные затраты обычно касаются всего учреждения или его подразделений.

К косвенным затратам относятся, например:- оплата труда общеучрежденческого персонала;- начисления на оплату труда общеучрежденческого (административно-хозяйственного) персонала;

- коммунальные и хозяйственные расходы (затраты на материалы и предметы для текущих хозяйственных целей, на канцелярские товары, инвентарь и оплату услуг, включая затраты на текущий ремонт и т.д.);

- затраты на командировки и служебные разъезды;- износ мягкого инвентаря во вспомогательных подразделениях;- амортизация (износ) зданий, сооружений и других основных фондов, непосредственно не связанных с оказанием медицинских услуг;

- прочие затраты.

Основанием для распределения косвенных расходов могут быть прямые затраты, заработная плата основного персонала, площади и т.д. Таким образом, часть косвенных расходов распределяется пропорционально заработной плате основного персонала (например, зарплата административно-хозяйственного персонала). Другие (например, коммунальные расходы) могут распределяться пропорционально площадям и т.д.

В ряде случаев косвенные затраты могут стать прямыми, если, например, установили электросчетчики в каждом кабинете.

Следует отметить, что основные затраты могут быть и прямыми, и косвенными, а накладные, как правило - это косвенные затраты. Например, затраты на электроэнергию и водоснабжение относятся к основным затратам и одновременно они являются косвенными затратами, относимыми на стоимость услуги косвенным методом.

Необходимо отметить особенности классификации затрат лечебно-диагностических служб. Затраты, непосредственно связанные с выполнением исследований, оказанием лечебной помощи, относятся к основным расходам. Большинство из этих видов расходов может относиться к прямым. Однако в случае, если в стоимость койко-дня, законченного случая лечения (стационарного или амбулаторного) и т.д. затраты лечебно-диагностических служб входят в усредненном размере, они будут разнесены по основным клиническим подразделениям с помощью вспомогательных методов, т.е. будут относиться к косвенным затратам.

В составе накладных и косвенных расходов могут выделяться общестационарные (общеполиклинические) и общеучрежденческие затраты.

2.1.3. По степени зависимости от объемов оказываемых услуг (по отношению к объему оказываемых услуг; по динамике затрат) затраты делятся на условно-постоянные (постоянные) и условно-переменные (переменные).

Условно-постоянные (постоянные) - затраты, практически не зависящие от объема оказанных услуг (освещение помещений, отопление и т.д.). Сумма постоянных затрат остается неизменной при изменении объема оказываемых услуг (повременная оплата труда рабочих, зарплата и начисления на оплату труда административно-хозяйственного аппарата, аренда помещений и т.д.).

Условно-переменные (переменные) - затраты, изменяющиеся в соответствии с объемом оказанных услуг (медикаменты, расходные материалы, продукты питания и т.д.). Другими словами, общая сумма переменных расходов изменяется пропорционально объему оказываемых услуг.

Исходя из вышесказанного видно, что коммунальные расходы относятся к основным и не всегда целесообразно включать их в накладные расходы. В ряде случаев коммунальные расходы целесообразно распределять пропорционально не фонду заработной платы основного персонала, а пропорционально занимаемым подразделениями площадям.»

<…>

*   Так выделена   часть   материала, которая  поможет   Вам   принять   правильное   решение

06.03.2013 г.

С уважением,

Екатерина Самодурова, эксперт БСС «Система Главбух».

Ответ утвержден Ольгой Холиной,

ведущим экспертом БСС «Система Главбух».

 



Школа Главбуха госучреждения

Школа Главбуха государственного учреждения

Научитесь работать без ошибок и нареканий!

Записаться в Школу

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Видеообзор изменений 2017 года




Опрос

Над чем в данный момент Вы работаете?

  • Над формированием плана ФХД 25%
  • Над составлением бюджетной сметы 9.09%
  • Над бухгалтерской (бюджетной) отчетностью 68.18%
  • Над налоговой отчетностью 22.73%
результаты

Рассылка

© 2011–2016 ООО «Актион бухгалтерия»

«Учет в учреждении» – Журнал для бухгалтеров бюджетной сферы

Использование материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Учет в учреждении».
Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС77-62697 от 10.08.2015.


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для бухгалтеров бюджетных и автономных учреждений

Чтобы продолжить чтение статьи на портале, пожалуйста, зарегистрируйтесь. Это бесплатно и займет всего 53 секунды. У нас на сайте:

Фото
  • 6000 статей
  • 14 000 ответов на вопросы
  • 300 видеосеминаров
  • 500 форм документов с образцами
  • Бесплатная правовая база
  • Сервисы, которые помогу составить учетную политику, определить код КОСГУ

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Зарегистрируйтесь и скачайте файл!

Только зарегистрированные пользователи могут скачивать файлы с сайта. Это бесплатно и займет всего несколько секунд. У нас на сайте:

Фото
  • 6000 статей
  • 14 000 ответов на вопросы
  • 300 видеосеминаров
  • 500 форм документов с образцами
  • Бесплатная правовая база
  • Сервисы, которые помогу составить учетную политику, определить код КОСГУ

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль