Нецелевые расходы - фактические расходы по ОСМП

52

Вопрос

Финансовое обеспечение государственного бюджетного учреждения здравоохранения из средств ОМС производится в рамках заказ(задания) по видам медицинской помощи-стационарная, амбулаторная, медицинская помощь в дневных стационарах и скорая медицинская помощь. Расчет тарифа по скорой медицинской помощи произведен по подушевому нормативу за одного жителя на территории обслуживания (1 бригада ОСМП на 10 000 населения). В нашем случае это на содержание двух бригад ОСМП (население нашего района составляет 20 тыс.чел.). По факту (в целях исполнения приказов Минздрава РФ об обеспечении 20 минутного доезда) в учреждении здравоохранения функционирует 5 бригад ОСМП(общая площадь района 48 тыс.кв.км, и обслуживается федеральная трасса протяженностью 240 км.). С 01.01.2016г. расходы учреждения учитываются по видам оказанной медицинской помощи (по кодам 0901-Стационарная медицинская помощь, 0902-Амбулаторная помощь, 0903-Медицинская помощь в дневных стационарах всех типов, 0904-Скорая медицинская помощь.(Приказ Минфина России от 01.07.2013 N 65н (ред. от 25.12.2015) "Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2016)Вопрос: Будет ли являться нецелевым расходом фактические расходы по ОСМП, превышающие кассовые доходы по ОСМП, произведенные за счет средств, полученных от других видов оказанной мед.помощи(стационарной. амбулаторной)? Какова позиция Счетной палаты? Спасибо.

Ответ

Отвечает Валентина Малофеева, эксперт

Применение кодов: подраздел 0901 "Стационарная медицинская помощь", подраздел 0902 "Амбулаторная помощь", подраздел 0903 "Медицинская помощь в дневных стационарах всех типов", подраздел 0904 "Скорая медицинская помощь" в структуре Рабочего плана счетов учреждения предусмотрено с 1 января 2017 года. В настоящее время, согласно правилам формирования Рабочего плана счетов, в 1–17 разрядах номера счета синтетического учета отражаются нули, соответственно в 1–4 разрядах указывают нули, коды подразделов Раздела 0900 "Здравоохранение" до 1 января 2017 года не применяются(п. 2 приказа Минфина России от 31 декабря 2015 г. № 227н, абз. 3 п. 3.2 Изменений, утвержденных приказом Минфина России от 31 декабря 2015 г. № 227н).

Таким образом, в 2016 году превышение фактических расходов по ОСМП над кассовыми доходами по ОСМП не может рассматриваться как нецелевое расходование средств.

В настоящее время нецелевым расходованием средств ОМС являются расходы, не входящие в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии со статьями затрат, включенными в территориальную программу. Об этом сказано в пункте 124 Правил, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 г. № 158н. Направление средств ОМС на расходы, которые не указаны в программе, приведет к их нецелевому использованию (ст. 147 Бюджетного кодекса РФ, ч. 9 ст. 39 Закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ, п. 17.2 приложения 2 к приказу ФФОМС от 16 апреля 2012 г. № 73).

Обоснование
 

1.Из рекомендации
Тамары Грековой, начальник Управления бухгалтерского учета и отчетности департамента здравоохранения г. Москвы

Как отразить в бухучете и при налогообложении предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС

Программы ОМС подразделяются на базовую, которая действует на всей территории России, и территориальные, действующие в пределах субъекта РФ, где выдан полис ОМС (п. 1, 8, 9 ст. 3 Закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Финансирование программ

Медицинская помощь в соответствии с базовой и территориальной программами оказывается за счет средств обязательного медицинского страхования (п. 1 ст. 4 Закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Средства ОМС направляются медучреждениям в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи (ч. 1 ст. 20 Закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ, п. 122 Правил, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 г. № 158н).

Группы затрат, как потребляемых, так и не потребляемых при оказании медпомощи (услуг), могут быть дополнительно детализированы.

Об этом сказано в пунктах 157, 158–158.16 Правил, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 г. № 158н.

Базовая программа

Базовая программа ОМС на 2016 год утверждена постановлением Правительства РФ от 19 декабря 2015 г. № 1382.

На территории субъектов РФ базовая программа реализуется через территориальные программы, в которых и предусмотрены гарантии на получение бесплатной медицинской помощи (ч. 6 ст. 36 Закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Территориальная программа

Территориальная программа ОМС утверждается в каждом субъекте РФ в порядке, установленном законодательством этого субъекта (ч. 1 ст. 36 Закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Территориальная программа должна быть размещена на официальном сайте уполномоченного органа субъекта РФ не позднее 14 календарных дней со дня ее утверждения (ч. 12 ст. 36 Закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Средства на оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой ОМС, медицинскому учреждению направляет страховая медицинская организация. Для этого медучреждению нужно заключить со страховой организацией договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС. При заключении договора используйте типовую форму, которая приведена в приложении к приказу Минздрава России от 24 декабря 2012 г. № 1355н.

Такой порядок установлен частью 2 статьи 28, частью 1 статьи 39 Закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ, пунктом 122 Правил, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 г. № 158н.

Оплате за счет средств ОМС подлежит объем предоставления медицинской помощи, установленный на год с поквартальной разбивкой и обоснованной последующей корректировкой. При корректировке нужно учитывать показатели, приведенные в пункте 123 Правил, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 г. № 158н.

При оплате медицинскому учреждению подушевого норматива финансирования учитывается численность прикрепленных к нему застрахованных лиц. Кроме того, учитывается объем средств на виды помощи в соответствии со статьями затрат, включенными в территориальную программу. Об этом сказано в пункте 124 Правил, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 г. № 158н.

Ответственность за нецелевое использование

Направление средств ОМС на расходы, которые не указаны в программе, приведет к их нецелевому использованию (ст. 147 Бюджетного кодекса РФ, ч. 9 ст. 39 Закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ, п. 17.2 приложения 2 к приказу ФФОМС от 16 апреля 2012 г. № 73).

Контроль за использованием средств ОМС проводит ФФОМС (п. 1 Порядка, утвержденного приказом ФФОМС от 19 декабря 2013 г. № 260).

Средства, использованные не по целевому назначению, медучреждение должно будет вернуть в бюджет ТФОМС (в течение 10 рабочих дней со дня предъявления фондом соответствующего требования), и заплатить:

  • штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств;
  • пени в размере 1/300 ставки рефинансирования, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Об этом сказано в части 9 статьи 39 Закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ, письме ФФОМС от 16 января 2011 г. № 795/101-И.

Об ответственности за нецелевое использование средств государственных внебюджетных фондов см. таблицу.

Отнесение затрат на себестоимость медпомощи в рамках ОМС

Порядок отнесения затрат на формирование себестоимости медицинской помощи законодательно не установлен. Поэтому учреждение должно самостоятельно разработать такой порядок и закрепить его в учетной политике для целей бухучета (п. 6 Инструкции к Единому плану счетов № 157н). Для этого можно воспользоваться законодательством в других областях, в частности Налоговым кодексом, законодательством для коммерческих организаций.

2.ПРИКАЗ МИНФИНА РОССИИ от 01.07.2013 № 65н

Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации (не нуждается в госрегистрации)

Раздел 0900 "Здравоохранение" аккумулирует расходы на финансирование здравоохранения. По подразделу 0901 "Стационарная медицинская помощь" подлежат отражению расходы на обеспечение деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих стационарную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, закупки лекарственных препаратов и медицинского оборудования, реализацию мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", субсидии отдельным общественным организациям и иным некоммерческим объединениям. По подразделу 0902 "Амбулаторная помощь" подлежат отражению расходы на обеспечение деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, отдельных полномочий в области обеспечения лекарственными препаратами, реализацию мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье". По подразделу 0903 "Медицинская помощь в дневных стационарах всех типов" подлежат отражению расходы на обеспечение деятельности дневных стационаров всех типов. По подразделу 0904 "Скорая медицинская помощь" подлежат отражению расходы на обеспечение деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих скорую медицинскую помощь, а также на оказание медицинской помощи нуждающимся в ней в экстренном порядке, реализацию мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье".

3.Справочно

Основные изменения Инструкции № 174н, принятые в 2016 году

Изменения, которые нужно учесть:

Изменения с 1 января 2016 года

Измененные положения и нововведения До внесения изменений После внесения изменений
Изменения в Плане счетов
<…> <…> <…>
Правила формирования Рабочего плана счетов:

В Рабочем плане счетов в 1–17 разрядах номера счета синтетического учета отражаются нули. А при формировании проводок на счетах учета указывают:

Изменения с 1 января 2017 года

Измененные положения и нововведения До внесения изменений После внесения изменений
Изменения в Инструкции к плану счетов
Общие положения
Правила формирования Рабочего плана счетов

К правилам формирования счетов бухучета добавили, что в 1–4 разрядах номера счета отражается аналитический код вида функции, услуги (работы) учреждения, соответствующий коду раздела, подраздела классификации расходов бюджетов

(п. 2 приказа Минфина России от 31 декабря 2015 г. № 227н, абз. 3 п. 3.2 Изменений, утвержденных приказом Минфина России от 31 декабря 2015 г. № 227н)

Госфинконтроль. Проверки и штрафы в 2017 году.

Не пропустите 28 апреля семинар со специалистом Минфина России. На семинаре будут рассмотрены все изменения в сфере госфинконтроля. На что нужно обращать внимание при проверках. А также новая функция Федерального казначейства. Первый опыт штрафов.

Все подробности по ссылке




Школа Главбуха госучреждения

Школа Главбуха государственного учреждения

Научитесь работать без ошибок и нареканий!

Записаться в Школу

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...





Рассылка

Вас заинтересует

© 2011–2017 ООО «Актион бухгалтерия»

«Учет в учреждении» – Журнал для бухгалтеров бюджетной сферы

Использование материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Учет в учреждении».
Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС77-62697 от 10.08.2015.


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для бухгалтеров бюджетных и автономных учреждений

Чтобы продолжить чтение статьи на портале, пожалуйста, зарегистрируйтесь. Это бесплатно и займет всего 53 секунды. У нас на сайте:

Фото
  • 6000 статей
  • 14 000 ответов на вопросы
  • 300 видеосеминаров
  • 500 форм документов с образцами
  • Бесплатная правовая база
  • Сервисы, которые помогу составить учетную политику, определить код КОСГУ

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Зарегистрируйтесь и скачайте файл!

Только зарегистрированные пользователи могут скачивать файлы с сайта. Это бесплатно и займет всего несколько секунд. У нас на сайте:

Фото
  • 6000 статей
  • 14 000 ответов на вопросы
  • 300 видеосеминаров
  • 500 форм документов с образцами
  • Бесплатная правовая база
  • Сервисы, которые помогу составить учетную политику, определить код КОСГУ

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль