Пособия «по травме»: курс на снижение

1144
 Буданова Л.В.
Эксперт Международного центра финансово-экономического развития
Весной текущего года вступил в силу закон, изменяющий порядок определения размера выплат по листку нетрудоспособности, который начисляется в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием. Выясним, в чем суть изменений и что следует учитывать при определении размера пособия.

Новые правила

Изменения, о которых пойдет речь, были внесены в:

  • ст. 9 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее – Закон № 125-ФЗ);
  • ст. 1 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ).

Новые «правила игры» связаны со вступлением в силу 8 апреля 2013 г. Федерального закона от 05.04.2013 № 36-ФЗ «О внесении изменений в статью 9 Федерального закона “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний” и статью 1 Федерального закона “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством”». Именно с этой даты при назначении пособия следует руководствоваться новыми правилами.

Напомним, что ст. 9 Закона № 125-ФЗ в прежней редакции состояла всего из одного предложения. В нем было сказано, что «Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с законодательством Российской Федерации о пособиях по временной нетрудоспособности». Проще говоря, пособие «по травме» должно было выплачиваться в размере 100% среднего заработка.

Запомнить

Закон № 36-ФЗ вступил в силу 8 апреля 2013 г. Пособие за предшествующие этой дате дни, на которые приходится временная нетрудоспособность, рассчитывается без учета введенных ограничений.

Это же положение перекочевало и в новую редакцию ст. 9 Закона № 125-ФЗ. При этом в данную статью было добавлено еще два крайне важных пункта.

Недосягаемая высота

В соответствии с новым п. 2 ст. 9 Закона № 125-ФЗ пособие «по травме» теперь ограничено верхним пределом. Сумма больничных за каждый полный календарный месяц не может превышать четырехкратного максимального размера ежемесячной страховой выплаты. Он, в свою очередь, ежегодно устанавливается законом о бюджете ФСС РФ. Так, на 2013 г. максимальный размер этой выплаты установлен в сумме 58 970 руб. (п. 2 ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 03.12.2012 № 219-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов»). Следовательно, максимальный размер пособия «по травме» в месяц не может превышать 235 880 руб. (58 970 руб. × 4).

Размер дневного пособия в этом случае определяется путем деления максимального размера пособия за полный календарный месяц на число календарных дней в месяце, на который приходится нетрудоспособность.

Рассчитав размер дневного пособия, можно определить сумму пособия, подлежащего выплате. Для этого нужно умножить дневное пособие на число календарных дней, приходящихся на период нетрудоспособности в каждом месяце.

Пример 1

Ректор ГУ «Центр дополнительного образования» получил производственную травму (перелом ноги), упав с кафедры по окончании лекции. Временная нетрудоспособность продолжалась 28 календарных дней – со 2 по 29 сентября 2013 г. (включительно).

Средний заработок ректора, исчисленный в соответствии с Законом № 255-ФЗ, составил 240 000 руб. Он превышает четырехкратный максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, установленный на 2013 г. – 235 880 руб. Следовательно, пособие будет исчислено исходя из этой суммы.

Размер дневного пособия составит 7863 руб. (235 880 руб. : 30 календ. дн). За период нетрудоспособности ректору положена выплата в размере 220 164 руб. (7863 руб. × 28 календ. дн).

Конечно, далеко не многие работники могут похвастаться тем, что их средний заработок превышает 235 880 руб. Однако подобные зарплаты хоть и редко, но встречаются.

Достаточно вспомнить историю, побудившую законодателя установить верхний предел пособия. В 2011 г. игроки футбольного клуба «Зенит» (Санкт-Петербург) ухитрились получить выплаты «по травме» на общую сумму 162 млн руб., что составило более половины от всех выплат, произведенных Петербургским отделением ФСС РФ. При этом страховые взносы клуба составили всего 6,2 млн руб.

Фонд, разумеется, не разорился, но соответствующие выводы были сделаны: в Законе № 125-ФЗ появилось ограничение размера пособия.

Запомнить

Максимальный размер пособия по «травматизму» за полный календарный месяц не должен превышать: в 2013 г. – 235 880 руб. в месяц; в 2014 г. – 247 680 руб. в месяц; в 2015 г. – 260 080 руб. в месяц.

Возможности снижения

Как известно, размер пособия по нетрудоспособности при определенных обстоятельствах может быть снижен. Более того, в некоторых ситуациях в выплате пособия может быть и вовсе отказано. Случаи снижения и отказа в выплате перечислены в ст. 8 и 9 Закона № 255-ФЗ.

До недавнего времени эти нормы применялись только к пособиям по обычной нетрудоспособности и не распространялись на пособия «по травме» (ч. 2 ст. 1 Закона № 255-ФЗ).

С 8 апреля 2013 г. ситуация изменилась. Теперь ст. 8 и 9 Закона № 255-ФЗ в полной мере относятся и к пособиям, выплачиваемым в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием.

Таим образом, пособие «по травме» может быть снижено, если застрахованный (ч. 1 ст. 8 Закона № 255-ФЗ):

  • в период нетрудоспособности без уважительных причин нарушил режим, предписанный врачом;
  • не явился без уважительных причин на врачебный осмотр или на медико-социальную экспертизу;
  • заболел или получил травму вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

Если хотя бы одно из перечисленных оснований будет установлено, то пособие за полный календарный месяц выплачивается в сумме, не превышающей минимальный размер оплаты труда. Напомним, что с 1 января 2013 г. МРОТ составляет 5205 руб. (ст. 1 Федерального закона от 19.06.2000 № 82-ФЗ «О минимальном размере оплаты труда»). В районах и местностях, где применяются районные коэффициенты, сумма минимального пособия, соответственно, увеличивается.

Запомнить

Решение о снижении размера пособия принимает сама организация. Она, например, может посчитать причины неявки на врачебный осмотр уважительными и выплатить пособие в полном размере. Но в этом случае есть риск того, что ФСС РФ не согласится с точкой зрения организации и не примет к зачету расходы организации на выплату пособия.

Случаи отказа

С 8 апреля 2013 г. в выплате пособия «по травме» может быть отказано.

Это произойдет в случаях наступления временной нетрудоспособности (ч. 2 ст. 9 Закона № 255-ФЗ):
  • в результате умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства. Имейте в виду: эти факты должны быть установлены судом;
  • вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

Кроме того, в соответствии с обновленными нормами пособие «по травме» не может назначаться за периоды (ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ):

  • освобождения или отстранения от работы;
  • заключения под стражу или административного ареста;
  • проведения судебно-медицинской экспертизы;
  • простоя.

Остается только догадываться, каким образом сотрудник может «заработать» в эти периоды производственную травму или профессиональное заболевания. Ведь во всех этих случаях сотрудник фактически отсутствует на работе.

Обратите внимание!

В случае если работник в период нетрудоспособности без уважительных причин нарушил режим, предписанный врачом, либо не явился на врачебный осмотр или на медико-социальную экспертизу, пониженное до МРОТ пособие выплачивается со дня, когда было допущено нарушение. В случае с «пьяной» травмой «минималка» выплачивается за весь период нетрудоспособности.

Вопросы времени

Нельзя не обратить внимания на тот факт, что в акте, который внес изменения в законы № 125-ФЗ и № 255-ФЗ, ничего не сказано о том, что делать, если страховой случай наступил во время, когда применялись старые правила (т. е. до 8 апреля 2013 г.), а пособие полностью или частично выплачивается после вступления изменений в силу (т. е. с 8 апреля 2013 г. или позже).

Полагаем, что в такой ситуации следует часть пособия, приходящуюся на период до 8 апреля, рассчитать по старым правилам, а оставшуюся часть – по новым.

Пример 2

Вернемся к условиям примера № 1 и предположим, что период нетрудоспособности продолжался со 2 по 29 апреля 2013 г., а травма была получена вследствие алкогольного опьянения.

В этом случае пособие будет рассчитано так:

  • за период со 2 по 8 апреля (6 календ. дн.) размер пособия будет исчислен исходя из максимального размера и составит 47 178 руб. (7863 руб. × 6 календ. дн.);
  • за период с 8 по 29 апреля (22 календ. дн.) размер пособия будет исчислен исходя из МРОТ и составит 3817 руб. (5205 руб. : 30 календ. дн. × 22 календ. дн.).Общая сумма пособия составит 50 995 руб. (47 178 руб. + 3817 руб.).

мнение специалиста

Юлия Пилюгина,
эксперт Международного центра финансово-экономического развития

По общему правилу пособие по «травматизму» выплачивается в размере 100% среднего заработка работника за весь период его временной нетрудоспособности до выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности. При этом средний заработок исчисляется по правилам ст. 14 Закона № 255-ФЗ. А именно: заработок, начисленный за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, делится на 730. В расчет среднего заработка принимаются суммы начисленной заработной платы у других работодателей за этот же период. Указанный порядок применяется и при расчете пособия по временной нетрудоспособности, не связанной с производством. Однако в этом случае ч. 3.2 ст. 14 Закона № 255-ФЗ предусмотрена предельная величина, ограничивающая размер среднего заработка за каждый календарный год.



Секретные материалы!

Есть статьи, которые мы не можем показывать на сайте в общем доступе. Подпишитесь на нашу специальную рассылку и получите информацию, которую мы открываем только избранным! Это бесплатно.

Школа Главбуха госучреждения

Школа Главбуха государственного учреждения

Научитесь работать без ошибок и нареканий!

Записаться в Школу

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...






Рассылка

© 2011–2017 ООО «Актион бухгалтерия»

«Учет в учреждении» – Журнал для бухгалтеров бюджетной сферы

Использование материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Учет в учреждении».
Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС77-62697 от 10.08.2015.


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для бухгалтеров бюджетных и автономных учреждений

Чтобы продолжить чтение статьи на портале, пожалуйста, зарегистрируйтесь. Это бесплатно и займет всего 53 секунды. У нас на сайте:

Фото
  • 6000 статей
  • 14 000 ответов на вопросы
  • 300 видеосеминаров
  • 500 форм документов с образцами
  • Бесплатная правовая база
  • Сервисы, которые помогут составить учетную политику, определить код КОСГУ

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Зарегистрируйтесь и скачайте файл!

Только зарегистрированные пользователи могут скачивать файлы с сайта. Это бесплатно и займет всего несколько секунд. У нас на сайте:

Фото
  • 6000 статей
  • 14 000 ответов на вопросы
  • 300 видеосеминаров
  • 500 форм документов с образцами
  • Бесплатная правовая база
  • Сервисы, которые помогу составить учетную политику, определить код КОСГУ

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль