Использование ресурсов: оцениваем эффективность

1069
 Шамшурина Н.
Д-р экон. наук, проф. кафедры социологии медицины, экономики здравоохранения и медицинского страхования
Работа в современных рыночных условиях диктует необходимость эффективного использования ресурсов учреждения, т. е. достижения максимально возможного результата с наименьшими затратами. Чтобы выявить способы решения этой задачи, проводится экономический анализ деятельности организации. Покажем на примере учреждений здравоохранения, как можно изучить использование трудовых ресурсов и основных средств.

Перед специалистом, проводящим экономический анализ, ставятся следующие задачи:

  • оценить материально-технические условия предоставления медицинских услуг и выявить изменения в них;
  • выявить основные факторы, вызывающие изменения в финансово-производственном состоянии организации здравоохранения, и оценить степень их влияния;
  • выявить резервы, позволяющие повысить эффективность функционирования организации здравоохранения;
  • выявить способы экономии при использовании ресурсов;
  • оценить эффективность управленческих решений и др.

Трудовые ресурсы

Управление трудовыми ресурсами направлено на достижение эффективности деятельности организации и справедливых условий найма.

Для экономического анализа численности, состава, движения и квалификационной характеристики персонала, работающего в организации здравоохранения, используются данные, представленные в табл. 1–3.

Таблица 1

Численность должностей и физических лиц

Таблица 2

Движение кадров

Таблица 3

Квалификационная характеристика врачебного
и сестринского персонала

Этапы экономического анализа занятости медицинского персонала представлены в табл. 4.

Таблица 4

Показатели и этапы экономического анализа занятости медперсонала

Производительность труда одного работника характеризует результаты, достигнутые им в единицу времени. В здравоохранении приняты количественные натуральные показатели (число посещений, процедур, исследований, пролеченных больных), которые соотносятся с затратами живого труда и используются в качестве характеристики производительности труда.

Стоимостные показатели производительности труда могут выражаться через стоимость оказанных медицинских услуг.

Показателем, обратным производительности труда, является трудоемкость. Она отражает затраты на выполнение единицы работ.

Эффективность трудовых затрат, производительность труда зависят от разных факторов – организации труда, технологий лечебного процесса, стимулирования труда и др.

Основные средства

Исследование эффективности использования основных средств, к которым относится и медицинское оборудование, связано с анализом их движения. Как правило, для наглядности используются таблицы. Пример такой таблицы приведен ниже (табл. 5).

Таблица 5

Новое оборудование, поставленное по Программе модернизации здравоохранения

Коечный фонд стационара также включается в состав основных средств организации здравоохранения. Рассчитать эффективность его использования можно следующим образом.

Пример 1

Рассмотрим деятельность ревматологического отделения стационара, приняв следующие условия:

  • норматив занятости койки Иn – 330 дн.;
  • норматив длительности госпитализации Аn – 16,2 дн.;
  • фактическая занятость коечного фонда (количество дней в году) Иf – 345 дн.;
  • фактическая средняя длительность госпитализации Аf – 18 дн.

Коэффициент рационального использования коечного фонда ревматологического отделения (Кr) рассчитывается по формуле:
Кr = (Иf / Аf ) / (Иn / Аn ).

В рассматриваемом случае Кr стационара составил 0,94 ((345 дн. / 18 дн.) / (330 дн. / 16,2 дн.).

Чтобы найти коэффициент эффективности использования коечного фонда Кэ , нужно знать показатель его целевого использования Кс. Формула расчета: Кс = Ис / Иf ,
где Ис – целевая занятость коечного фонда при госпитализации стационарных пациентов (количество дней в году), определяется экспертным путем и выражает обоснованность госпитализации пациентов, т. е. использование коечного фонда по целевому назначению.

Если, например, Ис = 242 дн., а Иf = 345 дн., тогда Кс = 0,70 (242 дн. / 345 дн.). Кэ = Кr × Кс.

В нашем примере Кэ = 0,66 (0,94 × 0,70). Эффективность использования коечного фонда стационара равна 66%.

Можно продолжить анализ и найти экономический ущерб вследствие неэффективного использования коечного фонда.

Величина экономического ущерба вследствие нерационального и нецелевого использования коечного фонда, руб. = Сумма финансовых средств, затрачиваемых на содержание коечного фонда (руб.) × (1 - Кэ ).

Предположим, что сумма финансовых средств, затрачиваемых на содержание всего коечного фонда отделения, равна 4 млн руб. в год.

Тогда экономический ущерб составит 1,36 млн руб. (4,0 млн руб. × (1 - 0,66).

Таким образом, потери стационара составили 1,36 млн руб. только в одном ревматологическом отделении.

В здравоохранении особенно важно правильно выбирать критерии, отражающие результаты труда, иначе говоря, учитывать не только количественные, но и качественные показатели. При высокой загрузке койки может быть мало вылеченных пациентов, в то же время большое количество вылеченных пациентов может объясняться высокой заболеваемостью в регионе и т. д.

Экономически оценить уровень здоровья довольно трудно.

В качестве одного из критериев принято использовать экономию рабочего времени за счет снижения заболеваемости работоспособного населения, восстановления трудоспособности. Для детей, инвалидов и пенсионеров используется такое понятие, как жизнеспособность (однако в этом случае говорят не столько об экономической, сколько о социальной эффектив ности).

Для анализа эффективности использования материальных ресурсов организации здравоохранения можно использовать метод расчета экономического эффекта от снижения среднего числа дней пребывания пациентов в стационаре. Рассмотрим его на примере.

Пример 2

Рассчитаем экономический эффект от снижения среднего пребывания пациентов в городском стационаре с 15,2 до 14,2 дн.

Исходные условия таковы:

  • число коек в стационаре К – 2728 шт.;
  • число дней использования койки в отчетном году Д0 – 320 дн.;
  • среднее число дней пребывания пациента в отчетном году С0 – 15,2 дн.;
  • расчетное число дней пребывания пациента в стационаре Ср – 14,2 дн.

Показатель прироста госпитализированных пациентов вследствие снижения показателя среднего числа дней пребывания пациента рассчитывается следующим образом:
П = (К × Д0 / Ср ) - (К × Д0 / С0 ).

В нашем случае прирост числа госпитализированных пациентов П равен 4045 чел.
((2728 шт. × 320 дн. / 14,2 дн). - (2728 шт. × 320 дн. / 15,2 дн.)).

Следовательно, если добиться снижения среднего пребывания пациентов в городских стационарах с 15,2 до 14,2 дн., то число дополнительных госпитализированных пациентов при прочих равных условиях составит 4045 чел.

Для госпитализации такого количества пациентов ранее потребовалось бы 192 койки (4045 чел. × 15,2 дн. / 320 дн.) в соответствии с расчетом:
К = П × С0 / Д0.

Предположим, что стоимость ввода одной койки составляет 11 тыс. руб.

Тогда потребуется 2112 тыс. руб. капитальных вложений. (11 тыс. руб. × 192 шт.).

Текущие расходы на содержание койки (1 койко-день), например, 600 руб.

Тогда текущие затраты на содержание дополнительных коек в год составили бы 36 864 тыс. руб. (600 руб. × 192 шт. × 320 дн.).

В этом случае общие затраты составили бы 38 976 тыс. руб. в год (2112 тыс. руб. + 36 864 тыс. руб.).

Поскольку из-за снижения среднего количества дней пребывания пациента на койке (на один день) этих затрат не понадобилось, то экономия составила 38 976 тыс. руб.

Читайте в следующих номерах журнала "Учет в учреждении"
    Читать


    Ваша персональная подборка

      Секретные материалы!

      Есть статьи, которые мы не можем показывать на сайте в общем доступе. Подпишитесь на нашу специальную рассылку и получите информацию, которую мы открываем только избранным! Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Школа Главбуха госучреждения

      Школа Главбуха государственного учреждения

      Научитесь работать без ошибок и нареканий!

      Записаться в Школу

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...






      Рассылка

      © 2011–2017 ООО «Актион бухгалтерия»

      «Учет в учреждении» – Журнал для бухгалтеров бюджетной сферы

      Использование материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Учет в учреждении».
      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС-77-62323 от 03.07.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт для главных бухгалтеров и экономистов госучреждений

      Чтобы продолжить чтение, пожалуйста, зарегистрируйтесь. Это бесплатно и займет всего минуту, а вы получите:

      • Более 6000 статей про учет, отчетность и платные услуги;
      • 500 образцов заполнения форм (в том числе не типовых);
      • 300 записей вебинаров от экспертов и чиновников;
      • 30 000 ответов на вопросы от читателей.

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      Это займет всего минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Чтобы скачать файл, зарегистрируйтесь

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      Это займет всего минуту
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×