Гибкие цены – залог успеха

710
Конкуренция на рынке платных медицинских услуг становится все жестче. Государственные и муниципальные учреждения конкурируют не только между собой, но и с частными структурами, количество которых неуклонно увеличивается. Чтобы не потерять прежних потребителей и получить новых, медицинские учреждения вынуждены использовать различные маркетинговые приемы – в частности, проводить гибкую ценовую политику.

Кто устанавливает плату

Согласно п. 4 ст. 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» (далее – Закон № 7-ФЗ) бюджетное учреждение вправе сверх государственного (муниципального) задания (а в случаях, определенных федеральными законами, – в пределах задания) выполнять работы, оказывать услуги, от носящиеся к основным видам деятельности для граждан и юридических лиц за плату и на одинаковых при оказании одних и тех же услуг условиях. Порядок определения платы устанавливается органом, осуществляющим функции и полномочия учредителя. Тем самым Закон № 7-ФЗ не запрещает бюджетным учреждениям проводить гибкую ценовую политику.

Порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги для бюджетных и казенных учреждений утвержден приказом Минздрава России от 29.12.2012 № 1631н1. Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг установлены постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 (далее – Правила № 1006).

Автономные учреждения также вольны проводить гибкую ценовую политику в приносящей доход деятельности. Помимо задания они по своему усмотрению вправе выполнять работы, оказывать услуги, относящиеся к их основной деятельности, для граждан и юридических лиц за плату и на одинаковых при оказании однородных услуг условиях (ч. 6 ст. 4 Федерального закона от 03.11.2006 № 174-ФЗ «Об автономных учреждениях»).

В отличие от бюджетных и казенных автономные учреждения устанавливать цены на платные медицинские услуги могут самостоятельно (п. 8 Правил № 1006).

Запомнить

Отличительной особенностью любой услуги является деятельность, результаты которой не имеют материального выражения.

Как правильно оформить скидки

Покажем, какие нормативные правовые акты позволяют юридически правильно оформить скидки и надбавки к прейскурантным ценам.

Согласно ст. 424 Гражданского кодекса РФ (далее – ГК РФ) договор оплачивается по цене, установленной соглашением сторон, если иное не определено действующим законодательством.

В предусмотренных законом случаях применяются цены (тарифы, расценки, ставки и т. п.), устанавливаемые или регулируемые уполномоченными на то государственными органами и (или) органами местного самоуправления.

Это касается тарифов на коммунальные услуги, цен на услуги в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) и т. п. Таким образом, в ГК РФ сказано о договорных ценах.

В то же время потребителю должна быть представлена информация о цене, а также все необходимые сведения (включая прейскурант платных услуг) на интернет-сайте и на стенде в учреждении (п. 1 ст. 10 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей», п. 11 Правил № 1006 ). Подразумевается, что цены должны быть одинаковыми для всех потребителей.

При определении цен могут учитываться такие условия, как количество оказанных услуг, сроки исполнения обязательств, условия платежей, иные разумные условия, которые могут оказывать влияние на цены (п. 9 ст. 40 Налогового кодекса РФ, далее – НК РФ).

Как только речь заходит о количестве оказанных услуг, сразу приходит мысль об оптовых скидках:

  • для работодателей, закупающих простые или комплексные услуги для своих работников;
  • страховых медицинских организаций, которые направляют в медучреждение большое количество пациентов, застрахованных по договорам добровольного медицинского страхования (ДМС);
  • семей и пр.

Однако порой из-за большого количества обращений лиц, застрахованных по ДМС, учреждение вынуждено переносить прием платных пациентов на более позднее время. В этом случае пациент может не захотеть за собственные деньги еще и ждать и уходит в другую медицинскую организацию.

Поэтому цены для отдельных страховых организаций могут быть не ниже, а выше прейскурантных.

Запомнить

Одинаковые цены устанавливаются на одинаковые услуги, предоставляемые в одних и тех же условиях. При разных условиях оказания услуг цены могут различаться.

Как учитывать сроки исполнения обязательств и учитывать ли вообще, каждое медучреждение определяет самостоятельно. В советские времена за срочность оказания услуг населению официально действовала 100% надбавка к цене. В настоящее время надбавка за срочность колеблется в пределах от 0 до 200%. В то же время орган, осуществляющий функции и полномочия учредителя, может каким-либо образом определить, сколько стоит срочность.

Так, Минздрав России для своих подведомственных учреждений определил, что за выполнение платных медицинских услуг в ночное время, а также в выходные и праздничные дни они имеют право применять к утвержденным ценам (тарифам) повышающий коэффициент. Но не более чем за оказание платных медицинских услуг в ночное время (30%) и за оказание платных медицинских услуг в выходные и праздничные дни (50%).

Какие разумные условия могут влиять на цены, каждая медицинская организация определяет самостоятельно. Например, услуга с выездом к заказчику (домой или на работу) стоит дороже, чем непосредственно в учреждении, вызов врача на дом в удобное для пациента время также может оплачиваться по повышенной цене.

Лечение пациента по его желанию в одноместной или двухместной палате оплачивается дополнительно, консультации врачей стационара после выписки, если это не связано с ухудшением состояния пациента, могут быть платными и т. п. Главное, чтобы условие было действительно разумным.

Запомнить

Повышающий коэффициент не применяется при оказании медпомощи в неотложной форме, в т. ч. женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, новорожденным и детям (п. 4 Порядка № 1631н).

Также на цены могут влиять условия платежей. В обычаях делового оборота брать 100% предоплату за медицинские услуги. Исключение составляют случаи, когда заранее невозможно просчитать необходимый объем диагностики и лечения, как, например, при зубопротезировании.

Пример 1

Если пациент просит изменить сроки и условия оплаты, то это может стоить ему дороже. На вопрос, можно ли заплатить половину сразу, а остальное – после получения зарплаты, часто следует ответ: «Можно 50% заплатить сейчас, а оставшиеся… 70% – после зарплаты».

Некоторые медицинские организации предоставляют скидки инвалидам, ветеранам войны и иным категориям граждан. В этом случае налоговые органы могут заявить, что все льготы ветеранам, инвалидам, пенсионерам и прочим категориям граждан определены соответствующим федеральным законодательством, а поскольку в нем нет ни слова об оказании платных медицинских услуг со скидкой, они должны оказываться за счет собственной прибыли. Как же быть? Можно ли предоставлять скидки и надбавки к цене на законных основаниях и в каком локальном нормативном акте следует описать свою гибкую ценовую политику?

На наш взгляд, единственный выход заключается в том, чтобы воспользоваться положением п. 3 ст. 40 НК РФ, где речь идет о скидках, обусловленных маркетинговой политикой.

Запомнить

Если срочность оказания медицинской помощи обусловлена состоянием пациента, то никакой повышающий коэффициент не может применяться по определению, если же это просто его пожелание, то стоимость может быть выше, чем при предоставлении обычной услуги.

Маркетинговая политика

Маркетинговая политика – документ, утверждаемый руководителем организации. В идеале это фолиант с приложением стратегических планов развития платных услуг и бизнеспланов отдельных мероприятий.

На практике маркетинговая политика может представлять документ, состоящий из следующих разделов: I. Общая часть
II. Анализ внешней и внутренней среды
III. Анализ рынков
IV. Ценовая политика
V. Продвижение услуг на рынке
VI. Заключение

В Общей части описываются цели и задачи проводимой политики, даются общие определения, которые можно скомпилировать из учебников по маркетингу, а также ссылка на ст. 40 НК РФ, на основании которой разрабатывается данный локальный нормативный акт медучреждения.

Анализ внешней среды включает изучение внешних факторов, на которые невозможно повлиять. Основной упор здесь целесообразно сделать на платежеспособность юридических и физических лиц, развитие предпринимательства, отношение органов исполнительной и законодательной власти к платной медицине.

Анализ внутренней среды сосредоточен на кадровых, материальных, временных и финансовых ресурсах для оказания платных услуг.

В части III «Анализ рынка» дается описание конкурентов и поставщиков, с которыми учреждение уже работает или может работать в принципе. Рекомендуем обратить внимание на этот раздел, т. к. его тщательная проработка поможет в дальнейшем при обосновании цен и проведении процедуры закупок.

В части IV «Ценовая политика» описываются принципы формирования цен на услуги. Они могут устанавливаться согласно п. 2 Порядка № 1631н на основании размера расчетных и расчетно-нормативных затрат на оказание медуслуг по основным видам деятельности и на содержание имущества учреждения с учетом:

  • анализа фактических затрат на оказание медуслуг по основным видам деятельности в предшествующие периоды;
  • прогнозной информации о динамике изменения уровня цен (тарифов) в составе затрат на оказание медуслуг по основным видам деятельности, включая регулируемые государством цены (тарифы) на товары, работы, услуги субъектов естественных монополий;
  • анализа существующего и прогнозируемого объема рыночных предложений на аналогичные услуги и уровня цен (тарифов) на них;
  • анализа существующего и прогнозируемого объема спроса на аналогичные услуги.

Полезно воспользоваться приведенной ниже таблицей.

Форма для сравнения цен конкурентов и медицинского учреждения

В графе «Услуги» не обязательно указывать все услуги, которые оказываются на платной основе, – достаточно описать самые востребованные.

В зависимости от показателей, внесенных в таблицу, описываются применяемые маркетинговые стратегии цен.

По услугам, на которые цены учреждения значительно выше, чем у конкурентов или конкуренты вообще отсутствуют, можно применить стратегию снятия сливок и обосновывать ее (возможно, в учреждении лучше оборудование, врачи, репутация и др.). Если цены ниже, чем у конкурентов, применяются стратегии проникновения на рынок или демпинговых цен. Демпинговые цены возможны при использовании передовых медицинских технологий.

Пример 2

При экстракорпоральном оплодотворении применение методики ультрабыстрой заморозки позволяет достичь почти 100% выживаемости эмбрионов (тогда как традиционная, «постадийная» технология – не более 50%). Использование передовой технологии значительно уменьшает расходы организации и позволяет оказывать услугу по более низкой цене.

В части IV «Ценовая политика» маркетинговой стратегии целесообразно отметить следующее:

  • какие условия оказания услуг могут влиять на цены;
  • если цена на услуги по конкретному договору выше или ниже прейскурантной, она устанавливается Протоколом согласования цены или Протоколом соглашения о договорной цене (далее – протокол), которые являются неотъемлемой частью договора на оказание платных медицинских услуг;
  • протокол не нужен, если скидки и надбавки к цене утверждены в прейскуранте в фиксированных процентах от прейскурантных цен.

Если цена зависит от количества процедур, конкретного количества койко-дней и прочего, то можно описать такие случаи в ценовой политике, сославшись на ст. 709 ГК РФ. Как это указать в договоре, см. пример 3.

Пример 3

Формулировка договора может быть следующей: «Цена услуг по договору является приблизительной и может быть изменена в сторону уменьшения или увеличения в зависимости от фактического количества койко-дней, проведенных потребителем в таком-то отделении исполнителя».

В части V «Продвижение услуг на рынке» описываются методы, применяемые в учреждении для расширения объема платных услуг. Если медицинская организация использует рекламу в средствах массовой информации, продвигает свои услуги через интернет-ресурсы, то это тоже должно найти отражение в маркетинговой политике.

Поскольку гибкая ценовая политика является эффективным инструментом привлечения новых платных пациентов и сохранения уже имеющихся, именно в этом разделе целесообразно описать, какие именно инструменты привлечения потребителей «ценовыми конфетками» использует учреждение. Здесь описываются акции по временному снижению цен, условия получения скидочных карт, абонементного обслуживания и т. д. При описании скидок надо обязательно воспользоваться ссылкой на п. 3 ст. 40 НК РФ. Здесь идет речь о предоставлении скидок, связанных с продвижением на рынке новых услуг, не имеющих аналогов, а также при продвижении услуг на новые рынки.

В заключительной части маркетинговой политики определяется действие данного документа во времени и пространстве. Если он принимается на определенный срок, то это можно отразить следующим образом: «Настоящая маркетинговая политика действует с момента ее подписания и до принятия новой».

Если филиалы учреждения могут иметь свою маркетинговую политику, это также отражается в заключительной части документа.

В маркетинговой политике могут быть другие разделы и приложения.

Самое важное – не забывать, что при наличии скидок к цене такой локальный нормативный акт является необходимым условием их установления.

Запомнить

Удовлетворенность пациентов качеством услуг и уровнем медицинского сервиса в учреждении – самая лучшая реклама в здравоохранении.

мнение специалиста

Нина Бреславцева,
д-р экон. наук, профессор, зав. кафедрой «Бухгалтерский
учет» ФГБОУ ВПО «ЮРГУЭС»

Медицинские услуги могут оказываться на платной основе только при условии выполнения объемных показателей программы государственных гарантий. А также они могут предоставляться по личному желанию пациентов при условии обязательного их информирования о том, что эти услуги оказываются бесплатно в медицинских учреждениях по месту регистрации.

Как показали проведенные исследования, существует множество методов оплаты медицинской помощи: по смете расходов; по средней стоимости пролеченного больного; за число койко-дней; по законченному случаю. Стоимость предоставляемых медуслуг в условиях рынка зависит от ряда факторов, в частности: цены на данный вид услуг, которую устанавливают конкуренты; уровня переменных и постоянных расходов медицинского учреждения, определяющих полную (коммерческую) себестоимость его услуг; предполагаемого объема прибыли учреждения; имеющихся мощностей учреждения.



Секретные материалы!

Есть статьи, которые мы не можем показывать на сайте в общем доступе. Подпишитесь на нашу специальную рассылку и получите информацию, которую мы открываем только избранным! Это бесплатно.

Школа Главбуха госучреждения

Школа Главбуха государственного учреждения

Научитесь работать без ошибок и нареканий!

Записаться в Школу

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...






Рассылка

© 2011–2017 ООО «Актион бухгалтерия»

«Учет в учреждении» – Журнал для бухгалтеров бюджетной сферы

Использование материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Учет в учреждении».
Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ Эл №ФС77-62697 от 10.08.2015.


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для бухгалтеров бюджетных и автономных учреждений

Чтобы продолжить чтение статьи на портале, пожалуйста, зарегистрируйтесь. Это бесплатно и займет всего 53 секунды. У нас на сайте:

Фото
  • 6000 статей
  • 14 000 ответов на вопросы
  • 300 видеосеминаров
  • 500 форм документов с образцами
  • Бесплатная правовая база
  • Сервисы, которые помогут составить учетную политику, определить код КОСГУ

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Зарегистрируйтесь и скачайте файл!

Только зарегистрированные пользователи могут скачивать файлы с сайта. Это бесплатно и займет всего несколько секунд. У нас на сайте:

Фото
  • 6000 статей
  • 14 000 ответов на вопросы
  • 300 видеосеминаров
  • 500 форм документов с образцами
  • Бесплатная правовая база
  • Сервисы, которые помогу составить учетную политику, определить код КОСГУ

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль