8 (800) 511 98 66 Звонок бесплатный! Подпишитесь со скидкой! Активировать гостевой доступ к журналу
Учет в учреждении

Цифровизация медицины: как правильно учесть расходы

  • 3 сентября 2018
  • 55

1 января 2018 года вступил в силу Федеральный закон от 29.07.2017 № 242-ФЗ, который разрешает проводить удаленную медицинскую диагностику пациентов, отслеживать их состояние, проводить консультации и консилиумы с применением телекоммуникационных технологий.

Юлия Вольхина, руководитель проекта Контур.Бухгалтерия Бюджет компании СКБ Контур

Для медицинских учреждений и пациентов открываются новые возможности, однако впереди большая работа по урегулирования различных процессов.

К удаленным коммуникациям единичные учреждения прибегали и прежде, как правило, только на уровне консультаций специалистов двух и более медицинских организаций. Дистанционная диагностика, наблюдение и консультация врача на регулярной основе приводят к формированию новых бизнес-процессов, к которым клиникам нужно подготовиться заблаговременно. Необходимо проанализировать, что именно потребуется для внедрения системы телемедицинского обслуживания, какие расходы появятся в связи с этим, какие источники финансирования будут задействованы.

Предстоит большая работа по разработке дополнительных нормативных актов, регламентирующих такую деятельность, как со стороны государства, так и самих учреждений. Но уже сейчас клиники могут ознакомиться с Законом № 242-ФЗ и приказом Минздрава России от 30.11.2017 № 965н, который утвердил «Порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телекоммуникационных технологий».

Затраты на технику

Одна из главных составляющих телемедицины — современное оборудование, которое обеспечит связь между учреждениями и позволит работать с Единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения (далее — Единая информационная система). Медицинской организации может потребоваться обновить парк компьютерной техники, в частности, приобрести компьютеры и планшеты. Укомплектовать техникой, возможно, придется не только кабинеты для врачей стационаров. В ближайшие два года бригады неотложной помощи смогут через базу электронных медицинских карт получать данные о состоянии здоровья пациента еще в дороге. Врачам отдельных профилей понадобятся рабочие станции с высокопроизводительными видеокартами.

Все это — основные средства (ОС) учреждения. Постановление Правительства РФ от 01.01.2002 № 1 «О классификации основных средств, включаемых в амортизационные группы» (ред. от 28.04.2018) относит такие объекты к основным средствам второй амортизационной группы со сроком полезного использования — 3 года.

Цифровизация медицины: как правильно учесть расходы Внимание!

Для постановки техники и оборудования на учет можно использовать ОКОФ 330.28.23.23, также можно обратиться к классификации, которая дана в Постановлении № 1. Не забывайте, что в первоначальной стоимости объекта помимо затрат на само оборудования учитывается оплата за доставку и монтаж.

Чтобы отразить в бухгалтерском учете факт покупки оборудования для телемедицины, используются следующие бухгалтерские записи: 

Содержание операции

Дебет

Кредит

Отражена стоимость оборудования на основании первичных документов поставщика

0 106 2(3)1 310

0 302 31 730

Стоимость доставки учтена в первоначальной стоимости компьютера/планшета/сервера

0 106 2(3)1 310

0 302 22 730

Принято к бухгалтерскому учету оборудование по первоначальной стоимости (пообъектно)

0 101 3(3)4 310

0 1062(3)1 310

Затраты на связь

Телемедицина подразумевает удаленную связь с пациентом или другим медицинским учреждением. Значит, учреждению потребуется высокоскоростной интернет. По планам Минздрава РФ, проблема будет решена к 2019 году, и врачи даже самых отдаленных населенных пунктов смогут консультироваться с коллегами из региональных и федеральных центров.

Линии высокоскоростного интернета будут проведены, предположительно, за счет региональных бюджетов. Впоследствии услуги связи обслуживающего провайдера учреждениям придется оплачивать самостоятельно. Эти расходы в бухгалтерском учете отражаются такими проводками:

Содержание операции

Дебет

Кредит

Оплачен аванс за услуги связи

0 206 21 560

0 201 11 610

или

1 304 05 226

для казенных учреждений

Оказаны услуги связи

0 401 20 221

или

0 109 60 221

0 302 21 730

Произведен зачет аванса

0 302 21 830

0 206 21 660

Внесена полная оплата по договору за услуги связи

0 302 21 830

0 201 11 610

или

1 304 05 226

для казенных учреждений

Затраты на программное обеспечение

Медучреждениям нужно будет установить специальное программное обеспечение и настроить обмен данными с государственными информационными системами. Дистанционная консультация — это не переписка в частных мессенджерах. Деятельность любого врача строго регламентирована, то же касается и дистанционных услуг.

В телемедицине задействуют сразу несколько информационных систем:

  1. Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения — основная ИС, через нее пойдут все коммуникации. Клиники должны быть идентифицированы в этой системе и смогут оказывать только лицензированные услуги.
  2. Единая система идентификации и аутентификации — в ней регистрируются и врачи, и пациенты.
  3. Федеральный регистр медицинских работников, где должны быть зарегистрированы все врачи.

Полный перечень требований прописан в статье 91.1 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ».

Процесс внедрения телемедицины сложный, многоступенчатый, но другого способа для обеспечения качества медицинских услуг, надежности информационного обмена, конфиденциальности и врачебной тайны пока не существует.

К Единой информационной системе могут подключаться и другие инфосистемы, например локальное программное обеспечение для ведения электронных карт и учета сведений о пациентах. Учреждению на такой случай могут потребоваться работы по интеграции или доработке систем, что повлечет за собой новые расходы.

Затраты на доработку информационной системы учреждения можно отразить по КВР 244. В бухгалтерском е учете модернизация фиксируется такими записями:

Содержание операции

Дебет

Кредит

Выполнены работы по доработке программного обеспечения сторонней организацией

0 401 20 226

0 302 26 730

Оплачена доработка программного обеспечения для связи с Единой информационной системой здравоохранения

0 302 26 830

0 201 11 610

или

1 304 05 226 для казенных учреждений

Следующий важный момент — электронные подписи врача и пациента. Без них невозможна будет идентификация в системе и обмен информацией. Кроме того, в процессе включения учреждения в телемедицину, ему может потребоваться дополнительное программное обеспечение.

Соответствующие затраты можно отразить в бухгалтерском учете двумя способами.

Первый подойдет, если оплата программного обеспечения и прочего подразумевает периодические платежи. Тогда проводки будут такими:

Содержание операции

Дебет

Кредит

Начислена задолженность учреждения по лицензионному договору

0 401 20 226

0 302 26 730

Принято к забалансовому учету неисключительное право, полученное учреждением по договору

ЗБ 01


Вторая схема удобна, если договор купли-продажи предусматривает единовременный платеж:

Содержание операции

Дебет

Кредит

Начислен единовременный платеж по лицензионному договору, относящемуся к нескольким периодам

0 401 50 226

0 302 26 730

Принято к забалансовому учету ПО неисключительное право, полученное учреждением по договору

ЗБ 01

В порядке, предусмотренном учетной политикой учреждения, осуществляется периодическое списание расходов будущих периодов в расходы текущего финансового года

0 401 20 226

0 401 50 226

Затраты на повышение квалификации специалистов

Внедрить новый бизнес-процесс в деятельность медицинского учреждения невозможно без готовности врачей работать в ранее не известной им системе. Сами по себе телемедицинские технологии сложны в применении, а риск принять неправильное решение при удаленном контакте с пациентом выше. Не секрет, что нередко врачи не доверяют   компьютеризации, с опаской относятся к работе на новом оборудовании. Поэтому учреждениям предстоит позаботиться о повышении квалификации врачей, чтобы последние могли в полной мере применять современные технологии на пользу пациентов.

Скорее всего, обучающие программы будут создаваться централизованно, их основная цель — дать медицинским работникам знания и навыки работы с медицинскими информационными системами, понимание, что такое телемедицина и как дистанционно организовать консультацию.

Расходы на повышение квалификации персонала в сторонних организациях в бухгалтерском учете отражаются так:

Содержание операции

Дебет

Кредит

Оплата аванса за курсы повышения квалификации сотрудников

0 206 26 560

0 201 11 610

или

1 304 05 226 для казенных учреждений

Оказание услуг по повышению квалификации сотрудников

0 401 20 226

или

0 109 60 226

0 302 26 730

Зачет аванса

0 302 26 830

0 206 26 660

Остаток оплаты по договору за курсы повышения квалификации сотрудников

0 302 26 830

0 201 11 610

или

1 304 05 226 для казенных учреждений

Информированность врачей можно повысить с помощью профессиональных изданий, которые пишут о телемедицинских услугах. Уже сейчас появляются профильные бумажные и электронные журналы, посвященные этой теме.

Отразить сопутствующие траты в бухгалтерском учете помогут следующие проводки:

Содержание операции

Дебет

Кредит

Приобретение журналов и методических пособий

0 105 36 340

0 302 34 730

Списание журналов и методических пособий

0 401 20 272

или 0 109 00 272

0 105 36 440

Телемедицина сама по себе не является услугой, а лишь дополняет основные лицензированные услуги медицинской организации. Несмотря на затраты на внедрение и функционирование, учреждение сможет сэкономить на порядок больше за счет расходов на содержание пациентов в стационаре. И пациентам не придется оплачивать поездки в крупные федеральные центры на консультации высококвалифицированных специалистов. А главное — население получит качественную медицинскую помощь независимо от того, в каком уголке страны проживает.

Секретные материалы!

Есть статьи, которые мы не можем показывать на сайте в общем доступе. Подпишитесь на нашу специальную рассылку и получите информацию, которую мы открываем только избранным! Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Школа Главбуха госучреждения

Школа Главбуха государственного учреждения

Научитесь работать без ошибок и нареканий!

Записаться в Школу

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Простите, что прерываем ваше чтение

Это профессиональный сайт для бухгалтеров госучреждений

Чтобы обеспечить качество материалов и защитить авторские права редакции, лучшие статьи доступны только зарегистрированным пользователям.

Чтобы продолжить чтение статьи, зарегистрируйтесь. Это бесплатно.

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
Это займет всего минуту!
Зарегистрироваться
×
Чтобы скачать файл, зарегистрируйтесь

Портал содержит эксклюзивные авторские статьи и образцы отчетных форм с примерами заполнения. Мы следим за качеством наших материалов. Чтобы скачать файл, зарегистрируйтесь

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
Это займет всего минуту
Зарегистрироваться
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.